Что такое Обсессивно-Компульсивное Расстройство
Обсессивно-Компульсивное Расстройство (или ОКР, Невроз Навязчивых Состояний) – обратимое функциональное нервно-психическое расстройство, характеризуемое постоянно повторяющимися, тягостными, стереотипными навязчивыми мыслями, образами или влечениями, которые подверженный им человек воспринимает как опасные, неприемлемые, чужеродные, часто бессмысленные и абсурдные. Это порождает у подверженного им человека чувство сильной, часто непреодолимой тревоги (иногда неосознаваемой). Чем больше человек сопротивляется этим мыслям, тем сильнее растет тревога.
Как бороться с навязчивыми мыслями
Для борьбы с навязчивыми мыслями (обсессиями) и ослабления тревоги страдающие от ОКР люди применяют определенные защитные действия (компульсии), дающие им временное облегчение и понижающие тревогу. Но в этом и заключается ошибка. Постоянные повторения этих защитных действий убеждают мозг в том, что опасность реальна, что эти мысли могут материализоваться. Так формируется замкнутый цикл ОКР, что, в основном, приводит к нарастанию симптомов – усилению компульсий (либо появлению все новых и новых) и повышению уровня тревоги. Психотерапевт помогает разомкнуть этот цикл и научить человека справляться с тревогой и навязчивостями более конструктивными способами.
Часто мысли, страхи и ритуалы перекликаются друг с другом и присутствуют в виде комплекса мыслей и действий, который делает человека полностью от них зависимым и лишает возможности вести здоровую, полноценную жизнь, работать, выстраивать отношения с другими людьми. Также страдают его близкие, семья, друзья – часто именно они являются инициаторами обращения к психологу или психотерапевту.
Близкие люди часто вовлекаются в ритуалы и бывают вынуждены принимать аргументацию человека, страдающего от ОКР. В основном, они соглашаются из сопереживания и сочувствия, но этим делают лишь медвежью услугу, вовлекаясь в обсессивно-компульсивный цикл и неосознанно способствуя усугублению невроза.
В основе тревоги и всего ОКР лежит внутренний конфликт – борьба двух противоборствующих тенденций в психике человека, из которых обе являются одинаково важными. Конфликт вызывает сильнейшее внутреннее напряжение, которое не может рационально разрешиться в психике и в итоге переходит в навязчивости и ритуалы. Это психический защитный механизм – отвлечь внимание человека от его внутреннего конфликта (часто неосознаваемого и неконкретного) и перевести на более простые и конкретные мысли, страхи и действия: навязчивости, избегания и ритуалы.
Часто внутренний конфликт проявляется в виде борьбы между «хочу» и «надо» или между реальной жизнью и нормативностью (воспитанием, моралью, убеждениями), когда человек не видит возможности следовать своим жизненным установкам, реализовать свои цели, устремления, убеждения в складывающихся в его жизни условиях (сложных, быстро меняющихся, не соответствующих ожиданиям).
Обращающийся за помощью человек не видит и не осознает свой внутренний конфликт – он видит только следствия (мысли, ритуалы, симптоматика невроза).
В поиске, осознании и разрешении внутреннего конфликта, как основы ОКР, и помогает психотерапевт, выступая в роли проводника, обучая человека новому, более адаптивному, мышлению и поведению.
Наиболее распространенные примеры страхов и поведения человека с ОКР:
- Навязчивое мытье и дезинфекция рук, тела, предметов, посуды
- Навязчивые проверки (выключен ли газ, утюг, закрыты ли двери и окна)
- Страх причинить вред себе или близким
- Страх наступить на линии стыков на полу, трещины на асфальте, во избежание какой-либо трагедии
- Стремление к поддержанию строго определенного, «идеально правильного» порядка в доме, при котором каждой вещи отведено строго определенное место и болезненное реагирование на изменение такого порядка
- Поддержание обязательной симметрии в расставлении вещей, переставлении предметов, окружающих человека
- Страх совершить неприемлемый, неприличный, недопустимый, ужасный, аморальный поступок, часто чуждый и противоречащий личности человека (часто на религиозной или сексуальной почве)
- Навязчивый страх заболевания и избегания источников возможной инфекции
- Совершение ритуалов перед совершением важных для себя действий
- Стремление повторять и проговаривать (вслух или про себя) определенные слова, формулы для предотвращения возможных нежелательных, пугающих последствий
- Избегание всевозможной грязи, а также предметов, людей, объектов, которые кажутся грязными
- Избегание ситуаций и мест, в которых случались приступы тревоги или панические атаки из-за страха их повторения, страха не справиться с тревогой и паникой
- Страх нанести вред или по неосторожности убить своего ребенка (послеродовое ОКР, наблюдается у молодых матерей)
Преобладающие эмоции, с которыми чаще всего сталкивается страдающий от этого расстройства человек – страх и вина.
ОКР обычно начинается в возрасте от 10 до 30 лет – в период высшей жизненной активности человека.
ОКР встречается и у мужчин и у женщин в равной степени, независимо от материального положения, социального статуса, вероисповедания, но за помощью чаще обращаются женщины.
Около 48% людей, живущих с ОКР — холостые. А в половине созданных семей возникают проблемы из-за ОКР.
Только четверть людей с этим типом невроза могут полноценно учиться или работать, что делает их жизнь чрезвычайно зависимой, уязвимой и несчастливой.
По данным различных исследований, до 5% населения развитых стран страдают от различных проявлений ОКР.
Люди которые чаще всего подвержены ОКР:
- мнительные, принимающие все близко к сердцу, но внешне спокойные люди
- жители крупных городов, вынужденные жить в ускоренном темпе жизни
- люди с высоким интеллектом, отличники
- люди, избегающие конфликтов
- люди, которые любят держать все под контролем
- люди, которые боятся перемен, желающие предсказуемости жизни
- люди, имеющие невротическую наследственность и невротические примеры поведения в семье, среди близких
Методы лечения ОКР:
- Клиент-центрированная психотерапия
- Эриксоновский гипноз и гипносуггестивная терапия
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
- Когнитивно-поведенческая психотерапия, основанная на осознанности
- Рационально-эмоциональная (РЭПТ) психотерапия
- Психоаналитическая психотерапия
- Экспозиционная психотерапия
- Групповая психотерапия
В абсолютном большинстве случаев медикаментозная терапия бессильна против ОКР – она помогает лишь ослабить тревогу, а необходимо работать с причиной, которая эту тревогу порождает – с внутренним конфликтом и мышлением. Только это может дать не временный и мимолетный, а долгосрочный и устойчивый эффект.
Важно помнить: невроз – это не болезнь! Это ОБРАТИМОЕ расстройство психики человека, состояние, которое успешно корректируется психотерапией. Важно, чтобы человек имел искреннее желание избавиться от проблемы, это ключевой фактор успешности терапии.
ОКР – коварное расстройство, у него повышенная сопротивляемость терапии из-за того, что когда человек хочет избавиться от вещей, приносящих ему страдания, то начинает бояться, что это принесет ему еще большие страдания.
Именно в работе с этим сопротивлением и может помочь психотерапевт, помогая человеку выявить и устранить все иррациональные установки, убеждения и страхи, которые являются преградой на пути к здоровой и успешной жизни без невроза.
Чем дольше человек живет с этой проблемой – тем сильнее и глубже она укореняется и тем больше времени и усилий потребуется на терапию.
Поэтому чем раньше Вы обратитесь за помощью – тем больше получите шансов на успешную терапию и положительный итоговый результат!
С уважение, психолог психотерапевт Дарья Агапова